“纵向到底”织密服务网！宁阳堽城镇37支家庭医生团队“进村入户”，让健康政策“落地生根”

齐鲁晚报·齐鲁壹点记者闫明 通讯员段新磊(xīnlěi) 崔广勋 作为多层次医疗保障体系(tǐxì)的组成部分，山东省泰安市“泰安市民保”开办五年来备受城乡居民关注。围绕如何提升保障水平和(hé)服务质量，推动(tuīdòng)存量产品更好迭代和参保率提升，中国人寿财险山东省泰安市中心支公司秉承金融央企(yāngqǐ)的根本属性，切实践行“保险为民，做好普惠(pǔhuì)金融大文章”宗旨，积极把握经营规律，努力创新实践，使这一惠及广大民众的普惠保险产品参保人数不断加，业务稳健可(kě)持续发展。 2024年度(niándù)，中国人寿财险山东省泰安市中心支公司共组织6.27万人参加了“泰安市民保”，投保人数、保费、市场份额实现“三个翻番”。2025年度，在上(shàng)年度巨大增量的(de)基础(jīchǔ)上，共组织投保7.31万人，同比(tóngbǐ)增长17%；实现保费收入1202万元，同比增长21.3%；市场份额占比22.36%，同比提升4.1个百分点，赢得了政府(zhèngfǔ)、医保等相关部门和广大民众的肯定和赞誉。 自(zì)2021年起，由泰安市医疗保障局指导(zhǐdǎo)，国家金融监督管理总局泰安监管分局监督的泰安市专属城市定制型商业医疗保险——“泰安市民保”开始上线运营。五年来，项目的参保人数和市场份额(shìchǎngfèné)逐年提升，累计守护超212万人次，赔付支出(zhīchū)超2亿元，有效(yǒuxiào)发挥了补充医疗保险的作用，减轻了市民高额医疗费用支出负担(fùdān)，降低了参保群众“因病致贫”的风险，社会、经济及民生效益显著。 面对全国各地“惠民保”普遍存在(pǔbiàncúnzài)健康群体续保率降低、新拓展客户动能不足，可持续性发展受到影响的共性问题，中国人寿财险山东省泰安(tàiān)市中心支公司作为“泰安市民保”共保体的重要成员(chéngyuán)单位，从建立完善城乡居民多层次医疗保障体系(tǐxì)的高度出发，积极建言献策，配合泰安市医保局(jú)、泰安金融监管分局(fēnjú)进行(jìnxíng)了广泛深入的调研，广泛听取社会各界和广大市民的意见建议，对保障方案进行针对性改造升级。 经过广(guǎng)泛论证，“泰安(tàiān)市民保”在延续“保费低、门槛低、覆盖广、保额高”等(děng)四大惠民属性的(de)基础上，对承保方案作了进一步调整完善。首先是(shì)在2024年度开通市内“一站式”结算的基础上，进一步降低起赔标准，扩增定点医院和药店，升级指定疾病门诊(ménzhěn)用药理赔流程，投保患者报销(bàoxiāo)比例更大(gèngdà)、服务质效明显提升。其次是新增互联网门诊责任，参保(cānbǎo)用户仅需支付30元，年度内即可享受最高6000元的互联网问诊取药报销服务——万名医生在线(zàixiàn)诊断(zhěnduàn)、开具处方，足不出户享受200+种常见病线上问诊及1300+目录内的线上购药直赔，药品包邮到家，解决了传统就医时间成本高、垫付压力大、药品获取(huòqǔ)不便等问题。三是针对医保特困人群，推出低保特困人员专享保费10元，报销比例同享，进一步强化了普惠价值属性。2025年全市参保人数近50万人，同比增加7.6%。 中国人寿财险山东省泰安(tàiān)市中心支公司总经理辛颖认为，“泰安市民保”与(yǔ)基本医疗保险有机衔接，有效提升了重特大疾病保障能力。推动“泰安市民保”持续(chíxù)健康发展(fāzhǎn)，首先要明确其(qí)市场性和公益性相结合(xiāngjiéhé)的民生保障定位，让广大民众深入了解其根本属性和主要功能，强化公众“花小钱买安心”的风险保障意识(yìshí)，认识到在关键时刻能发挥巨大作用，可以为家庭减轻(jiǎnqīng)经济负担；同时，树立“生病有保障，无病做慈善”的公益理念，提高更多健康人群的参保率，为这一惠民业务发展注入源源不断的动力。 鉴于这一认识，中国(zhōngguó)人(rén)寿财险山东省泰安市中心(zhōngxīn)支公司认真把握“泰安市民保”的(de)时点(shídiǎn)、热点、卖点，多措并举，发动全体员工开展进社区、赶大集、进乡村等宣传推广活动。一是(yīshì)积极与当地政府和医保部门对接，加大典型案例的宣传力度，发挥职能部门的引领和典型引路作用。利用(lìyòng)周末、节假日通过设立宣传咨询台，发放泰安市总工会、医疗保障(bǎozhàng)局参保倡议书、致基本医保参保人的一封信，倡导大家发扬互助(hùzhù)共济精神，积极参与投保，为自己和家人(jiārén)添一份保障，为社会奉献一份爱心。二是充分发挥自身资源优势，多元化渠道宣传推广。利用农业保险联系千家万户的特点和重点客户(kèhù)资源，组织专人前往乡镇、村委和企事业单位开展点对点、人对人宣传发动，引导单位开展送温暖、送关怀活动，为本单位职工和居民集体投保，为社会弱势群体捐资投保。今年(jīnnián)共拓展集体投保客户11个，其中某村委为4078名居民集体办理了投保手续。三是(sānshì)统筹资源共享优势，深化与银行、新媒体、车行、医院等合作关系，利用其联系服务(fúwù)群众点多面广(diǎnduōmiànguǎng)的优势，指导帮助群众熟悉政策、组织投保，其中泰安市农行、建行帮助宣传推广1.8万人。 “泰安(tàiān)市民(shìmín)保”作为基本医保“保基本”之外的有效(yǒuxiào)补充保障，是多层次医疗保障(yīliáobǎozhàng)体系的重要组成部分。实现这一普惠型保险的高质量发展，关键是在对保障方案(fāngàn)持续优化(yōuhuà)升级的基础上，不断强化广大民众(mínzhòng)“风险无常、未雨绸缪”的风险意识，树立正确的保险理念。中国人寿财险山东省泰安市中心支公司总经理辛颖表示，今后，公司将进一步采取针对性的宣传推广措施，加强普惠保险的社会认知深度和广度，不断提高民众的参保比例，用普惠保险解决(jiějué)社会风险治理问题，提高社会韧性可持续治理水平。